Todos los años las personas con discapacidad deben presentar ante su prepaga el plan de tratamiento para poder continuar con las terapias, que de acuerdo a su funcionalidad o diagnóstico le indica el equipo médico.

Eso hizo Luciano Gómez ante Medifé, prepaga que tiene hace dieciséis años, para poder continuar con los tratamientos de kinesiología, kinesiología en agua, terapia ocupacional y equinoterapia.

Luciano nació prematuro y por ello tiene que utilizar bastones para caminar, además de necesitar otro tipo de terapias que lo ayuden.

Pero si bien reconoce que, todos los años los trámites son complejos, este 2025 le sucedió algo particular.

¨De manera arbitraria, clínica médica y auditoría (de Medifé) empezaron a plantear objeciones sobre el tratamiento o querer modificar lo que mi equipo médico y el equipo de profesionales intervinientes me han pedido. Plantean modificaciones sobre los pedidos de lo que me atienden día a día y eso nunca en este tiempo había pasado”, sostuvo.

El mayor inconveniente es que sin consultar, la auditoría médica pretende modificar la cantidad de sesiones o intervenir en las indicaciones de quienes lo atienden a diario y, hasta “dudaron de que pueda cumplir con todas las terapias que pide y trabajar”, como le dijo una empleada de la empresa por teléfono, relató Gómez, un periodista derquino.

“No puede ser que pida Terapia Ocupacional y que la primera respuesta sea que el paciente ya es adulto y que por eso sostengan que no corresponde y que, encima, por teléfono, se ponga en duda mi integridad como persona. Es estresante y doloroso”, resaltó.

“Consideramos que por mi nueva forma de marchar era necesario agregar una nueva sesión de equinoterapia para que no se carguen los aductores, y ellos contestaron que ‘por continuidad’ solo se autorizaron dos, argumento que es falaz y que no responde al espíritu de la ley 24.901, porque por más que la equinoterapia no esté dentro del plan obligatorio ya hace cuatro años que la hago y es un derecho adquirido de acuerdo a mi equipo jurídico”, agregó.

“La tercera sesión que a mí también me demanda tiempo y esfuerzo-tengo tres trabajos- es para seguir mejorando, no agravar el cuadro y sobre todo evitar que se pierda lo conseguido”, continuó.

Además, si bien dijo que kinesiología y kinesiología en agua estaban autorizadas, él mismo se estaba costeando los gastos de la primera hasta que le autoricen el transporte porque, para evitar que aumente el tono muscular, le prohibieron utilizar el transporte público y no le autorizan los traslados en remis cosa que tiene pido desde 2010: “Parece un chiste”, enfatizó.

A la espera de que esto se pueda solucionar y así continuar rehabilitándose y trabajando sin que esto sea perjudicial para su cuadro, el afiliado quiso aclarar que los únicos que lo contienen en este contexto son los agentes de la Sucursal Pilar.

“Mas allá de que no tienen poder de decisión. Se ocupan, averiguan y me atienden cada vez que voy, Son los únicos que muestran predisposición y empatía”, finalizó.

El periodista Luciano Gómez, que el 29 de noviembre del año pasado fue intervenido quirúrgicamente en la tibia y el pie de la pierna derecha para mejorar el cuadro que padece - parálisis cerebral por haber nacido de cinco meses que le dejó secuelas motrices-, vuelve a reclamar a la prepaga Medifé por incumplimiento en el posoperatorio.

Según sostiene, la empresa de salud en la actualidad le retrasa la rehabilitación y se niega a brindarle el equipamiento para poder llevarla a cabo que, de acuerdo a lo que sostiene la ley de discapacidad, le corresponde.

Gómez ya había tenido inconvenientes para que la empresa le entregue una cama ortopédica y le autorice las sesiones de rehabilitación en su domicilio.

“Después de realizar la denuncia ante los medios trajeron la cama ortopédica mecánica y la kinesiología a domicilio con 26 días de retraso. Pero hoy ya sin yeso debemos encarar una nueva etapa con rehabilitación presencial a kinesiología, kinesiología en agua, psicología y equinoterapia. Si bien las terapias fueron autorizadas, no sucede lo mismo con los traslados que llevo a cabo desde 2010. Mi equipo médico sostiene que es perjudicial utilizar el transporte público dado que aumenta la espasticidad”, sostuvo Gómez.

“Cuando envié los papeles se supone que la autorización ocurre dentro de los treinta días. Hoy si bien están autorizadas las terapias, reitero y agradezco, no así el remis que me traslada a cada una de ellas que fue oportunamente presentado con el plan de rehabilitación para el 2022. De los supuestos treinta días ya van cuarenta y seguimos sin novedades”, agregó.

Respecto al equipamiento, Gómez se refiere a una bota Walker con cámara de aire la que debió colocarse apenas le sacaron el yeso - estuvo nueve semanas enyesado - y desde el tres de febrero que tiene el pie descubierto lo que no permite que el hueso suelde correctamente.

“Lo cargué por la web y a las dos horas estaba el pedido rechazado. Llamo y me dicen que la auditoría médica dice que no corresponde y que nunca me lo cubrieron y que no corresponde. Pedí el rechazo por escrito, sostuve que en 2014 me la cubrieron y me dijeron que no hay pruebas. No sé cómo se manejaban en aquellos años pero a mí me las mandó el jefe de autorizaciones que estaba en aquel momento. No sé cómo fue el manejo interno ahí pero yo la tuve y fue cubierta”, expresó.

Ante esta negativa, Gómez señaló: “Busqué la ley 24901 de discapacidad y descubrí que esta actitud viola el capítulo V”.

“El apartado Servicios Específicos, artículo 27 señala que la Rehabilitación motora es el servicio que tiene por finalidad la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades discapacitantes de orden predominantemente motor; que en el inciso B manifiesta lo siguiente: a las personas con discapacidad se le debe garantizar la provisión de ortesis, prótesis, ayudas técnicas u otros aparatos ortopédicos: se deberán proveer los necesarios de acuerdo con las características del paciente, el período evolutivo de la discapacidad, la integración social del mismo y según prescripción del médico especialista en medicina física y rehabilitación y/o equipo tratante o su eventual evaluación ante la prescripción de otro especialista”, agregó el periodista.

De acuerdo a lo dicho por Gómez al cargar el trámite y citar esa ley, ingresa al portal y ve que el pedido está en curso pero aduce que debe tener los elementos “urgente” dado que todo retraso “pone en riesgo el excelente resultado de la cirugía”.

“Es triste. Estoy contento por el resultado de la cirugía pero me parece injusto que, al estrés que uno tiene por haber sido operado, deba sumarle todo esto. Estamos muy desprotegidos ante el poder de las prepagas y la burocracia que envuelve toda la atmósfera. No puede ser que ante cada pedido uno tenga que reclamar en los medios. Estoy lleno de incertidumbre en el plano laboral, no puedo volver a mis trabajos-tiene un programa de radio- y eso es producto de la tristeza que me genera la dilatación que injustificadamente lleva a cabo Medifé “, concluyó.

A casi un mes de su operación, el periodista derquino Luciano Gómez sigue peleando para que la prepaga Medifé se haga cargo de su recuperación.

Gómez fue intervenido el pasado 29 de noviembre. por una discapacidad motriz que tiene como secuela de haber nacido prematuro -5 meses de gestación-. Y se operó con el objeto de mejorar su cuadro y poder seguir caminando con bastones canadienses.

Le realizaron una osteotomía de tibia en la pierna derecha y se le cortó el gemelo para poder alinearle el pie dado que, producto de la espasticidad - tiene los músculos con un tono muy alto- realizaba la descarga sobre el tobillo.

La cirugía fue un éxito. Salió de acuerdo a lo planeado. Pero los buenos resultados del procedimiento están en peligro, porque la prepaga Medifé, denuncia el damnificado, no le brinda los profesionales y los elementos para que pueda realizar la rehabilitación en su domicilio, ya que por su estado, tras la intervención, le es muy complicado trasladarse.

Gómez relató que desde que le dieron el alta, el jueves 2 de diciembre, la prepaga no le envía la cama ortopédica que necesita para mantener el pie en alto y evitar el dolor, el kinesiólogo a domicilio que le haga movilidad pasiva y magneto terapia para que suelden los huesos, ya que el procedimiento le fracturó la tibia en dos.

A eso se le suma un suplemento para la silla de ruedas que le permita desplazarse y no estar todo el tiempo acostado.

"Me operé el 29 por la tarde, no me querían dar de alta hasta que mi casa esté preparada, porque es una cirugía donde tengo que evitar hacer cualquier tipo de esfuerzo, pero ante el riesgo de un virus intrahospitalarios o el covid decidieron enviarme a mi casa, por eso pedí una cama ortopédica mecánica. La primera receta la mandamos el 2 de diciembre, el 7 la rechazan porque dice que la cama no dice que era mecánica, lo que era real, porque yo no estaba en condiciones de ver una receta. Corregimos la receta, donde pedimos que sea con colchón. El 12 me llamaron de la ortopedia y me dicen que la cama autorizada es  manual y sin colchón", contó Gómez a Pilar de Todos.

"Pedimos además kinesiología; porque si no haga kinesiología la operación puede no tener sentido. Le digo al prestador qué tipo de equipos necesito, como por ejemplo magneto terapia, pero Medifé hizo mal la autorización. La orden del médico dice magneto terapia y la autorización de Medifé no incluye elementos de rehabilitación, por eso el kinesiólogo no pudo venir. Todo fue vuelto a solicitar, pero pese a que dicen que se trata de un tema urgente, que en 72 horas se resuelve, no obtengo respuestas a casi un mes de haberme operado. Lo único que me dicen es que todo está en evaluación. Tuve varias cirugías antes y es la primera vez que no tengo nada para recuperarme, a casi un mes de haberme operado", insistió Gómez.

El periodista derquino Luciano Gómez fue intervenido quirúrgicamente el pasado 29 de noviembre. Él posee una discapacidad motriz como secuela de haber nacido prematuro -5 meses de gestación- y se operó con el objeto de mejorar su cuadro y poder seguir caminando con bastones canadienses.

Le realizaron una osteotomía de tibia en la pierna derecha y se le cortó el gemelo para poder alinearle el pie dado que, producto de la espasticidad - tiene los músculos con un tono muy alto- realizaba la descarga sobre el tobillo.

La cirugía fue un éxito. Salió de acuerdo a lo planeado. Pero los buenos resultados del procedimiento están en peligro, porque la prepaga Medifé, denuncia el damnificado, no le brinda los profesionales y los elementos para que pueda realizar la rehabilitación en su domicilio, ya que por su estado, tras la intervención, le es muy complicado trasladarse.

Gómez relató que desde que le dieron el alta, el jueves 2 de diciembre, la prepaga no le envía la cama ortopédica que necesita para mantener el pie en alto y evitar el dolor, el kinesiólogo a domicilio que le haga movilidad pasiva y magneto terapia para que suelden los huesos, ya que el procedimiento le fracturó la tibia en dos.

A eso se le suma un suplemento para la silla de ruedas que le permita desplazarse y no estar todo el tiempo acostado.

“Desde el primero de diciembre que enviamos las recetas que dicen urgente por la celeridad con la que se necesitan las cosas, que están dando vueltas. Llamé el miércoles al 0800 desde el Sanatorio y me dijeron que, en 72 horas, como era urgente, iba a tener las cosas en mi casa. Llamé el sábado y me dijeron que el lunes pero todavía sigo esperando”, explicó Luciano a Pilar de Todos.

“El mismo lunes que iban a llegar las cosas me pidieron un resumen de historia clínica que justifique el pedido de la cama ortopédica porque la auditoría está evaluando si corresponde o no, siendo que debo tener la pierna en alto para evitar los dolores. Y si bien desde el jueves estoy con almohadones, cuando se cae me duele mucho y por las noches no duermo bien porque el dolor me despierta. Hace cinco días que no puedo conciliar el sueño como corresponde”, agregó.

Luciano sostuvo que , desde el 0800 le responden “con evasivas”, y desde el miércoles que le dicen que las cosas están en trámite.

“El lunes me pidieron un resumen de historia clínica y ahora dicen que como yo envié la documentación incompleta, se cuentan 72 horas a partir de hoy (7) pero ni el 0800 ni la auditoría médica me pidió ese papel en todos los llamados anteriores. Están dilatando la gestión y no entiendo con qué objetivo. Si la rehabilitación no se lleva a cabo como corresponde corre el riesgo que hice e hizo la prepaga en la cirugía. Es desesperante”, subrayó.

Luciano sostuvo también que todos los años tiene problemas con la prepaga para autorizar los tratamientos, las ortesis y los elementos que necesita porque desde las autoridades de la empresa de salud lo han catalogado como un “asociado conflictivo”.

“Ninguna persona con mi diagnóstico -parálisis cerebral/Cuadriparecia Espástica- ha logrado lo que he logrado yo. Pude estudiar, trabajar y sigo caminando cuando muchos sostienen que ya debería estar en silla de ruedas. Pero mi equipo de trabajo - kinesiólogos, terapias como, equinoterapia - hicieron posible que hoy pueda moverme por mis propios medios y me operé para seguir así. No entiendo por qué juegan con mi salud. Me abandonaron después de la cirugía”, lamentó.

El día que le dieron el alta del sanatorio donde estuvo internado, Luciano asegura que Medifé también quiso negarle el traslado en ambulancia a su domicilio porque “la cirugía no ameritaba el traslado.”

“Me negaban el traslado. Estuvieron dos horas gestionándolo las autoridades del sanatorio hasta que lo autorizaron. Parece que las autoridades de la auditoría médica son nuevas y quieren demostrar algo pero no entiendo qué. La verdad es todo muy angustiante”, concluyó.